| (https://cdn.discordapp.com/attachments/485048903964688396/780414456714625064/vicecouncillogo.png) | Vice Şehri Valiliği Eylem ve Etkinlik İzni Talebi |
[divbox=#010224]
[color=white]İsim/Soyisim:[/color]
[color=white]Vatandaşlık Numarası:[/color]
[color=white]Eylem ve Etkinlik İzni Talebinde Bulunan Parti veya Sendika İsmi:[/color]
[color=white]Eylem ve Etkinlik İzni Talebinde Bulunma Sebebi:[/color][/divbox]