VCPD - Dog Ride [K9 UNIT]

---

Adı Soyadı:Aiden Price
Doğum Tarihi:23.03.1994
Cinsiyet:Erkek
Kan Grubu:A Rh+
Mesleği:Serbest Meslek
Verilme Sebebi:VCPD başvuru
Tarih:30.06.2020
Vatandaşlık Numarası:60721217
İlaç, Gıda vb Alerjiler:-


ÖZGEÇMİŞ

Çocukluğunuzdan bugüne kadar geçirdiğiniz önemli hastalıklar:-
Ameliyat ve Müdahaleler:-
İş Kazası, Trafik Kazası, Organ Yaralanması, Kırık Çıkık:-
Doğumsal ve kronik hastalıklar: Anomali ve Malformasyon ( ) Senkop ( ) Epilepsi ( ) Fobi ( ) Diğer ( )
Bağışıklık Durumu:Sağlıklı

TIBBİ ANAMNEZ

1-Aşağıdaki durumlardan hangilerini yaşadınız?

1.Nefes Darlığı     Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:
2.Göğüs Ağrısı     Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:
3.Eklemlerde Ağrı     Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:

2-Aşağıdaki hastalıklardan herhangi biri için tespit konuldu mu?

1.Kalp Hastalığı                Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:
2.Şeker Hastalığı              Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:
3.Böbrek Hastalığı            Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:
4.İşitme Kaybı                   Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:
5.Görme Bozukluğu          Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:
6.Sinir Sistemi Hastalığı   Hayır (X)  Evet( ) Cevap evet ise tarih ve nasıl:

3- Hastanede yattınız mı?  Hayır(X)  Evet ( ) ise tanı:
4 - Ameliyat oldunuz mu?   Hayır (X) Evet ( ) ise tanı:
5 - İş kazası geçirdiniz mi? Hayır (X) Evet ( ) ise tanı:

Check Up Sonuçları

Hastaya yapılan Check Up sonuçlarını burada belirtiniz: Hastanın VCPD başvurusu yapmasında sağlıksal bir engel yoktur.